通关丸，出自金·李东垣的《兰室秘藏》，本方又名“滋肾丸”以及“滋肾通关丸”。此方剂可以清热化气，通利小便。主治湿热蕴结膀胱，癃闭不通，小腹胀满，或尿道涩痛，舌红，脉细涩等。此方为理膀胱的专剂，有邪者能祛，无邪者能调，不利者能通，不约者能固。凡膀胱之疾，用本方加味治疗，都有可靠疗效。临床主要用于治疗良性前列腺增生、肝硬化腹水、糖尿病神经源性膀胱等病症。
膀胱上通于肾，下连尿道与外界直接相通，其主要功能为贮尿和排尿，是参与津液代谢的重要器官，摄入人体的水液，经过肺，脾，肾，三焦等脏腑的气化作用，敷布周身，濡养脏腑组织，维持全身的机能。同时，代谢后的部分水液，又经过这些脏腑的气化作用，下输到膀胱，生成尿液，排出体外，从而维持全身津液代谢的平衡。故《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。尿液的贮尿和排尿，只有在肾的气化功能和固摄作用的协调有序，膀胱才能开合有度。当然，膀胱直接与外界相通，邪气也容易直接侵入膀胱，故气之所以不化，不外两个原因，邪阻和正虚。邪阻多由湿热，导致小便不利则为癃闭或淋证；正虚多为气虚，导致膀胱失约而为遗溺或余沥。
本方证为热在下焦，导致膀胱气化不利，故小便不通，尿道涩痛，或有热感；水湿不行，气机受阻，故小腹胀满；阴分受邪，热邪熏蒸，津液上腾，故口得以暂润而不渴。对于此证的治疗，《内经》说：“膀胱者，津液之腑，又气化而能出焉。渠辈已用渗泻之药，而病益甚，是气不化也”。在《兰室秘藏·小便淋闭门》中说：“如渴而小便不利者，是热在上焦肺之分，此时当用生脉散加桔梗；如不渴而小便不通者，热在下焦血分，此时适用通关丸”。《临证指南医案》中也明确指出：“小便闭者，若小肠火结，用导赤；湿遏三焦，用河间分消；膀胱气化失司，用五苓散；若湿郁热伏，致小肠闭郁，用小温中丸清热燥湿；若肾与膀胱阴分蓄热致燥，无阴则阳无以化，故用滋肾丸通下焦至阴之热闭”。
我们看此方，由黄柏(去皮、酒洗、焙)、知母(酒洗、焙干)各一两，肉桂五分组成。上为细末，熟水为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下，顿两足令药易下行故也。如小便利，前阴中如刀刺痛，当有恶物下为验。本方主要由热在下焦，膀胱气化不利而设。方中黄柏苦寒，人肾与膀胱，善清下焦之热，使热去而津存，为君药。知母苦寒而质润多脂，寒可清热，以增强黄柏清泄下焦邪热之功；且可滋阴养液，使已伤之津液得补，阴足阳化，气化出矣，为臣药。肉桂辛热，既可引火归源，使火安其位，不肆虐伤津；又可通阳化气，使膀胱气化得行而小便自通，为佐药。诸药相合共奏清热滋阴，通关利尿之功。至于“如有小便利，前阴中如刀刺痛，当有恶物下为验”，此恶物指血丝、血条或血块等，是热在下焦，灼伤血络，血液离经外出而导致。本方可使火热除，小便通，故恶物随之而下。
陈修园说：“溺窍一名气门，以溺由气化而出也。气者阳也，阳得阴则化，若热结下焦，上无口渴之症，以此丸清下焦之热，则小便如涌矣”。但应注意，用本方治膀脱之病，三药均不可缺，只要酌情在用量上调整即可。若三药不全，则改变了原方的意义。后世医家多用本方治疗肾虚蒸热、足膝无力、阳痿阴汗、冲脉上冲而喘者。若去肉桂，名疗肾滋本丸，治肾虚目昏；去肉桂，加黄连，名黄柏滋肾丸，治上热下冷、水衰心烦。大都围绕“肾”来发挥本方的用途。其实，滋肾通关丸其功不专在肾，而专于膀胱。与其说为治肾的专方，不如称其为理膀胱的专剂。
总之，本方配伍特点是，清热之中兼顾滋阴，苦寒为主佐以辛热。具有清热滋阴，振奋肾阳，化气行水的功效，可使下关通，小便利，主治下焦肾与膀胱阴分受热，闭塞其流所致的小便不通，故名通关丸。现代医学也见于治疗急性肾小球肾炎、尿崩症、急性肾功能衰竭、睾丸鞘膜积液、前列腺肿大、小儿顽固性遗尿、脑外伤后尿潴留、急性前列腺炎等证属湿热蕴结膀胱的病症等。
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