1、什么是慢性间质性肾炎？
慢性间质性肾炎（chronicinterstitialnephritis，CIN）又称慢性肾小管一间质性肾炎，是一组以肾间质（纤维化及炎症）及小管（萎缩）慢性病变为主要表现的疾病。
2、慢性间质性肾炎病因多种多样，说明它可通过不同机制致病。常见病因有：
①微生物感染，如细菌、病毒、真菌感染所致CIN； ②理化因素损伤，如药物（镇痛药、含马兜铃酸类中草药、抗生素等）、重金属或放射线照射所致CIN； ③免疫性疾病引起，如干燥综合征所致CIN； ④代谢性疾病引起，如高尿酸血症、高草酸血症或高钙血症所致CIN； ⑤病因不明，如巴尔干肾病等。近年发现某些含马兜铃酸的中药，如关木通、木防己及马兜铃可引起CIN。
3、慢性间质性肾炎的症状
慢性间质性肾炎多缓慢隐袭进展。患者常首先呈现肾小管功能障碍。近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿；远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及渗透压减低；肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。随后亦将出现肾小球功能损害，血肌酐逐渐增高，直至进入尿毒症。与肾损害同时常伴随出现高血压及贫血。（常较早出现贫血，肾脏B超具有肾脏萎缩、肾实质变薄以及双肾不等大等特征。）患者尿常规一般仅轻度异常，呈现轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。
4、治疗：对于早期慢性间质性肾炎，应积极去除病因，控制感染，及时停用致敏药物，处理原发病。若出现慢性肾衰竭，应予非透析保守治疗，以延缓肾损害进展；若已进入终末期则应进行肾脏替代治疗。对并发的肾小管酸中毒、肾性贫血及高血压，应对症纠正酸中毒、纠正贫血及降压等治疗。目前临床上给予小剂量糖皮质激素治疗，对改善肾功能有一定的疗效。
5、药物性肾损害与哪些药物有关？
抗生素及磺胺类：①氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、链霉素、卡那霉素、新霉素等；以新霉素、卡那霉素，庆大霉素毒性作用最强。②青霉素类：各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害。③头孢霉素类：以第一代头孢霉素最明显。④多黏菌素⑤四环素族：增加蛋白分解加重氮质血症。⑥两性霉素B。⑦万古霉素以及磺胺类药物
非甾体类抗炎药物(NSAlDs)：包括阿司匹林(乙酰水杨酸)、布洛芬、保泰松、萘普生(甲氧萘丙酸)、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、喜乐宝等。
X线造影剂：主要为含碘造影剂。
抗肿瘤药物：包括顺铂、氨甲蝶呤、链氨霉素、亚硝基脲类(卡莫司汀氯乙环、己硝脲)。
利尿剂：包括渗透性利尿剂及呋塞米。
中草药、：主要有马兜铃、木通、防己、厚朴、细辛、益母草等。
其他药物：如青霉胺卡托普利避孕药、环孢素、肾上腺素等。
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