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作为一名肾病患者,除了遵医嘱之外,自己学习肾病知识也是至关重要的。不少肾友都在治病过程中总结出了一套自己的经验,使自己的病情慢慢稳定下来。
还没摸出门道怎么办呢?先从小知识学起,再慢慢积累,这不,盒子姐也来为大家科普啦,希望大家提高积极性,认真生活,认真对待疾病,加油!
文
盒子
摘自:大众医学
1、认识肾脏
肾脏是人体内的重要器官之一,位于横膈下方,脊柱两侧,形如蚕豆,左右各一个,每个肾脏重约~克,长10~12cm,宽5~6cm,厚3cm。女性肾脏通常较男性小一些。
肾脏的主要作用,一是排泄体内多余的水分;二是排出体内的毒素;三是具有重要的内分泌功能,如维持血压的稳定、防止贫血和骨病等。
2、感染是肾脏的“大敌”感冒、咽吼炎、扁桃体炎、泌尿系统感染、皮肤感染等看似不起眼的感染,却是肾脏的“大敌”。
因为绝大多数肾脏疾病是免疫反应所致,而感染本身就是一种免疫反应。反复感染会引发人体内一系列炎症反应,刺激机体产生大量抗体,与外来抗原(细菌、病毒)“战斗”。随后,抗原抗体结合而成的免疫复合物会沉积于肾小球基底膜并活化补体,最终导致肾病发生。
3、感染后,提防“报警症状”
慢性肾脏病起病隐匿,当出现以下症状,特别是感染后出现的,大家一定要提高警惕:
①腰酸:人们总认为,腰酸是肌肉劳损所致。实际上,腰酸也可能是肾脏病的早期症状。发生肾炎时,肿大的肾脏会牵拉包裹它的包膜,导致腰酸。
②尿液异常:包括尿中有泡沫、尿色加深(尤其在感冒后)等。泡沫尿提示尿中可能有尿蛋白,尿色加深则提示尿中可能有红细胞。
③水肿:包括眼睑、颜面、足背、踝部,甚至全身水肿。
④排尿异常:包括排尿次数增多、尿量减少或增多(尤其是夜尿增多)等。
⑤血压升高:青年人突然出现高血压,应高度警惕肾脏病。
4、肥胖可能导致肾损伤
很多人都知道,肥胖是导致糖尿病、冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征及胰岛素抵抗(IR)的“罪魁祸首”。近年来的研究发现,肥胖还可能导致肾脏损害,医学上称之为“肥胖相关性肾病”,简称ORG。该病主要表现为高血压、高脂血症和蛋白尿。病变早期,B超检查可提示双肾体积增大。
许多研究表明,体重的减轻与肥胖相关性肾病蛋白尿的减少呈正相关。通过减轻体重,患者的尿蛋白会明显减少,肾功能将得以改善。
具体措施包括:改变不良饮食习惯(如限制糖和脂肪的摄入,合理安排三餐饮食量,不吃夜宵等)和加强体育锻炼(中等强度、较长时间的有氧运动,辅以力量性运动及球类运动等,每周5-7次)。必要时,可在医生指导下选用减肥药物。若上述措施无效,可考虑手术减肥。
5、尿酸过高容易伤肾
人体嘌呤代谢长期紊乱可导致高尿酸血症。血尿酸持续微摩/升(7毫克/分升),称为高尿酸血症。高尿酸血症患者若发生组织或关节的急性炎症(关节和周围组织红、肿、热、痛),则称为痛风。当血尿酸盐浓度过高时,可沉积干肾脏,引起肾损害,称为高尿酸性肾病。
临床资料显示:在病程较长的高尿酸血症患者中,约1/3有肾脏损害。而在高尿酸性肾病患者中,17%-25%的人将最终进展至肾功能衰竭。
成年人应每年坚持体检,了解自己的血尿酸水平。血尿酸高于正常者,医院就诊,做尿常规、尿沉渣、24小时尿蛋白定量、肾功能、B超等检查,以了解肾脏是否受损,以及肾脏受损的程度。
6、乙肝患者,小心“乙肝肾”
乙肝病毒(HBV)具有“嗜肝性”,同时还有一定的“泛嗜性”。意思是说,乙肝病毒除了会侵犯肝脏外,对其他器官也有侵袭性。若乙肝病毒侵袭肾脏,就可能引起肾脏病变,医学上称之为乙型肝炎病毒相关性肾炎,简称“乙肝肾”。据统计,8%-20%的乙肝患者伴有肾炎,其中50%由乙肝直接引起。
“乙肝肾”是乙肝病毒最常见的肝外表现。尽管“乙肝肾”有一定的自发缓解率,尤其是儿童,自发缓解率可达30%-60%,但部分患者,特别是成人患者,最终会进展至终末期肾病。
由于大部分乙肝肾患者在病变早期没有任何不适症状,故乙肝患者应定期做尿液和肾功能检查,以便早期发现肾脏损害。
7、肾不好,慎用造影剂
近年来,随着现代造影技术的广泛开展,血管内造影剂的应用越来越普遍,因使用造影剂而发生肾损害(造影剂肾病)的病例也越来越多。造影剂肾病在普通人群中的发病率为0.6%-6%,但在特定人群(如老年人、糖尿病肾病、慢性肾病、慢性心功能不全、急性心肌梗死等)中的发病率高达20%以上。当合并多个高危因素(肾功能不全、糖尿病、造影剂过量、高龄、动脉硬化、同时使用肾毒性药物等)时,造影剂肾病的发病率可高达40%-90%。
已有肾功能减退或存在肾功能损害危险因素者(如高血压、糖尿病、动脉硬化等),应避免不必要的造影检查或治疗。若有可能,宜选用其他诊治方法。若确实需要打造影剂,医生会权衡利弊,认真评估患者有无发生造影剂肾病的危险因素后,再做决定。使用造影剂后,应常规监测血肌酐水平。一旦发现有肾功能减退迹象,应积极采取干预措施,阻止病情进展。
8、合理用药,防止药物性肾损害
肾脏是体内药物代谢和排泄的场所。肾脏独特的生理学特点,令其成为药物毒性作用的“头号受害者”。俗话说,是药三分毒。凡是药物,无论是西药,还是中药,都可能存在一定的副作用。许多人都知道西药有副作用,但对中药的安全性问题,却并不十分了解。近年来,中药的不良反应发生率呈上升趋势,必须引起大家的足够重视。
常见的容易损害肾脏的药物包括:抗生素类药物(如庆大霉索、卡那霉索、链霉素、妥布霉索、林可霉索、利福平及磺胺类药物等)、非甾体抗炎药(如保泰松、布洛芬、阿司匹林等)、抗癫痫药(如苯妥英钠等)、化疗药、医用造影剂、部分中药(如关木通、广防己、厚朴、青木香等中草药,龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、耳聋丸、妇科分清丸、排石颗粒、甘露消毒丹等中成药)等。
要避免药物引起的肾损害,合理用药是关键。特别是老年人,随着年龄增长,肾储备能力减退,肾脏细胞衰老,对毒物的清除能力减低,更容易发生药物性肾损害。使用具有肾毒性作用的药物时,应权衡利弊,用药剂量、疗程应尽量个体化(尤其是儿童和老人),避免多种药物联用。若确实需要联合用药,应密切
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