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临床经验盘点慢性肾病诊治中的八大误区

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肾脏病有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说，是一种顽固、疑难、隐匿的疾病，对于肾脏病，早防早治，始终是上策。

慢性肾病很多人都中招

提及慢性肾病，多数人想到慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等，实际上慢性肾脏疾病真正概念是：无论验尿、验血、做B超、CT、测量肾脏肾小球滤过率60%，上述条件中的任何一项只要出现异常、时间超过3个月，都叫“慢性肾病”（简称CKD）。

盘点慢性肾病防治八大误区

罹患慢性肾病早期出现水肿、血尿一半的几率还不到，而却有一些患者水肿、血尿是一过性的，纵使有水肿、血尿症状，往往几天甚至一周就自行消失了。有些患者很少定期体检，或在拿检验报告时发现肾功的指标刚刚高出上限一点点，却不够重视，认为“不就高那么一点点嘛”。慢性肾病在诊断和治疗上都普遍存在着误区，这些误区导致患者和家属抵触透析、不积极治疗，对慢性肾病的早期发现和治疗十分不利。

误区一：夜尿多没啥关系

眼睑小腿水肿、血尿、尿液颜色加深、尿中泡沫增多、高血压、夜间小便次数增多、夜间双腿抽筋这些是慢性肾病最常见的早期表现，夜间小便次数增多或是肾小管再吸收功能下降。

误区二：3毫米的肾结石不算啥

超过2毫米的肾结石可通过B超发现，尽管GFR正常，但已有肾损伤，属于CKD分型第一期，不能掉以轻心。

误区三：尿蛋白一个加号没什么大不了

尿蛋白一个加号表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L，持续的阳性结果特别是加号较多时提示可能患有急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤，应引起注意并应进一步检查或复查。

误区四：血肌酐不要紧

国内检测肾功能最常见的指标是“血肌酐”，常见通用的指标范围是44-umol/L，患者认为只是高了一点点，他们根本不知道其危险性。当我们发现肾功的验血治疗出现异常时、哪怕是一丁点儿的异常时，其实肾功能的损失已经不足50%了，也就是说两个肾脏相当于坏死了一个。

误区五：吃利尿药、降尿酸的药没什么事

慢性肾病的发病诱因多种多样，但临床证明以下人群的肾脏病发病率较其他人群要高：假如肾功能检查发现血肌酐超过3umol/L，患者一定要小心利尿药、降尿酸等药物，此外，长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）也易患肾脏疾病。

误区六：肾病患者感冒一下没事的

在日常接诊的患者中，有一种叫做“IgA”肾病的慢性肾病，经过问诊大多数患者表示在发病前的很短时间内存在“感冒”（专业称呼为“上呼吸道感染”）等，医学研究也证明了感冒这种常见的“小小疾病”却存在着诱发肾病的巨大风险，总之，肾病患者怕感冒。

误区七：肾脏不好，吃吃杨桃没什么

肾不好要少盐、低蛋白饮食，这个大家都懂，但一些肾病患者吃杨桃导致病情恶化或复发也存在，因此，肾炎患者最好少吃杨桃，此外，南方地区人们“海鲜、老虎汤、啤酒”的饮食习惯，致使南方地区出现高尿酸血症，即“痛风”的比例较其他地区高很多，继而引起的痛风性肾病、肾衰竭也很高，要注意饮食平衡。

误区八：水肿消了、尿蛋白正常，肾病就没了

很多患者经过医生一段时间的用药后，发现水肿消失了，尿蛋白也正常了，于是就不再接受治疗，这是大错特错。在临床医学上，蛋白尿恢复正常、临床症状消失被称为疾病完全缓解，只有这种状态持续2年还不复发，才能叫做治愈，而且对CKD早期、持续的治疗是预防肾衰竭的有效方法，良好的生活方式、定期体检要继续保持。