女性生殖系统疾病具有患病率高、无症状比例高、不就诊的比例高和得不到合理治疗比例高的特点,导致各种严重并发症和后遗症一女性生殖健康水平直接影响着人口素质。目前,女性生殖系统疾病已经成为全球范围内危害严重的重要传染病之一。女性生殖感染相关因素由于女性生殖道因解剖、生理、性活动、分娩和卫生习惯等多种因素影响,易发生多种感染。
男性生殖系统疾病的常见症状包括与泌尿外科疾病有关的有排尿异常、脓尿、尿道异常分泌物、疼痛、肿块、性功能障碍及男性不育症等。编码范围
本章包括下列各节:
N00-N08肾小球疾病
N10-N16肾小管-间质疾病
N17-N19肾衰竭
N20-N23尿石病
N25-N29肾和输尿管的其他疾患
N30-N39泌尿系统的其他疾病
N40-N51男性生殖器官疾病
N60-N64乳房疾患
N70-N77女性盆腔器官炎性疾病
N80-N98女性生殖道非炎性疾患
N99泌尿生殖系统的其他疾患
本章提供的星号类目如下:
N08*分类于他处的疾病引起的肾小球疾患
N16*分类于他处的疾病引起的肾小管间质疾患
N22*分类于他处的疾病引起的泌尿道结石
N29*分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾患
N33*分类于他处的疾病引起的膀胱疾患
N37*分类于他处的疾病引起的尿道疾患
N51*分类于他处的疾病引起的男性生殖器官疾患
N74*分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患
N77*分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症
不包括:
起源于围生期的某些情况(P00-P96)
某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
妊娠、分娩和产褥期的并发症(O00-O99)
先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)
内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)
损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)
肿瘤(C00-D48)
症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者(ROO-R99)
编码规则
男性女性疾病不可混用:N40-N51男性生殖器官疾病、N70-N98女性生殖器官疾病;
当本章疾病合并产科的情况时,优先分类于第十五章。
有关说明
1、肾小球疾病的分类及其共用的亚目编码
(1)肾小球疾病N00–N08
本节提供一个共用的亚目,其分类是以病理为轴心。ICD-10除了肿瘤分类需要病理外,这是另一个需要按病理分类的地方。在本节的注释中又指出,通常情况下不用.0至.8的编码,除非有明确的资料来源,如通过肾的活组织检查或尸检等。
(2)N08.1*肿瘤性疾病引起的肾小球疾患
在此标题下列出了两个例子,将肿瘤的部位编码作为剑号编码,即表示肾小球疾患的病因,在此情况下,肿瘤的形态学编码也就不一定要写出了。
2、原发性肾小球疾病
临床分类和病理分类原发性肾小球疾病目前常用的分类方法是根据临床表现和肾脏活检病理改变进行分类
(1)原发性肾小球疾病的临床分类:
1)急性肾小球肾炎N00。
2)急进型肾小球肾炎N01。
3)慢性肾小球肾炎N03。
4)肾病综合征N04。
5)隐匿性肾小球肾炎(无症状型血尿和(或)蛋白尿)。
(2)原发性肾小球疾病的病理分类:ICD-10中是以共用亚目的编码形式。
轻微的肾小球异常(.0)。
局灶性和节段性肾小球损害(.1)。
弥漫性膜性肾小球肾炎(.2)。
弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎(.3)。
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(.4)。
弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎(.5)。
密集沉积物病(.6)。
弥漫性新月形肾小球肾炎(.7)。
其他(.8)
未特指(.9)
3、慢性肾功能不全的分期及编码
近年来临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期,其中2~5期为慢性肾衰竭的不同阶段:
1期:肾损害:eGFR正常或升高[≥90ml/(min?1.73㎡)]。
2期:肾损害伴eGFR轻度下降[60~90ml/(min?1.73㎡)]。
3期:eGFR中度下降[30~59ml/(min?1.73㎡)]。
4期:eGFR重度下降[15~29ml/(min?1.73㎡)]。
5期:肾衰竭[eGFR15ml/(min?1.73㎡)]。
4、泌尿系结石的合并编码
N13.2肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻
临床上经常将诊断分别填写,注意不伴有肾积水的肾和输尿管结石分类N20-
5、膀胱结石和鹿角状结石的分类与编码
分类时应注意膀胱结石不包括鹿角状结石(见N21.0的不包括),这是因为鹿角状结石的形成是在肾脏,它是通过输尿管落到膀胱的,因此根据其产生的部位分类于肾结石中。
6、前列腺增生
第2版ICD-10的前列腺增生编码没有改变,仍为N40,但内容有根本的变化。第1版将前列腺的腺瘤、肌瘤、纤维瘤作为前列腺增生的内容,不按肿瘤处理。而第2版则按良性肿瘤编码于D29.1
7、乳房囊肿与乳房肥大的分类和编码
N60-N64乳房疾患
本节包括男性乳房疾患。
乳腺囊肿编码时应注意区分囊肿的性质:
(1)乳腺增生(hypertrophyofbreast)的编码是N62,意思为乳腺肥大。
(2)乳腺纤维增生(fibrosisofbreast)的编码是N60.3,意思为乳腺纤维硬化症。
(3)乳腺纤维腺病(又称为纤维囊性乳腺病)(fibroadenosisofbreast)的编码是N60.2。这是非肿瘤所致的乳腺结节疾病,临床上常常诊断为乳腺增生。
(4)乳液囊肿(又称:乳腺囊肿,乳性鞘膜积液)(Galactocele)的编码是N64.8,是指含有乳液的乳腺囊性扩大。
8、关于N70-N77女性盆腔器官炎性疾病的分类
(1)不包括合并有产科情况。
(2)男性盆腔炎
男性盆腔炎应分类于盆腔腹膜炎中K65.0,归入消化系统疾病。
9、女性不育症N97
不育的原因有详细的分类,ICD-9比较强调采用双编码,即一个主要编码指明原因,一个附加编码补充说明不育情况。现在无论是查“不育症”或是“狭窄”、“闭锁”,都是编码为N97,一个编码就可以了,而其病因是用亚目编码表示。这是ICD-10的进步。
10、N98.1卵巢过度刺激
是一种因诱导排卵所致的综合性临床表现。因而临床常以卵巢刺激综合征这样的诊断术语出现,但查找编码时,不能以“综合征”做主导词,而是以“过度刺激”做主导词。
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