患者，男性，73岁，主因眼睑浮肿一年加重伴蛋白尿三个月来诊。
患者一年前出现眼睑轻度浮肿，休息后可缓解，近3个月来突然加重，并出现双下肢浮肿，测血压/mmhg，医院就诊，检查尿常规发现尿蛋白（+++），拟诊为慢性肾小球肾炎，建议肾穿进一步确诊，患者反复斟酌，鉴于肾穿为有创性检查，故未接受检查。
医院给予对症降压以及利尿治疗，并转中医科会诊，诊断为脾肾阳虚，给予六味地黄补肾，辅助黄芪、白术等补气药物治疗，病情好转不明显。
为求进一步治疗，经病友介绍来门诊就医。
询问病史，患者近一年来轻度眼睑浮肿，本次发病前曾出现感冒，晨起阵发发作打喷嚏、流鼻涕，休息后症状虽有好转，但是发现眼睑浮肿逐渐加重，并波及下肢。
来诊时症见：颜面、双下肢浮肿、面色萎黄、神情焦虑，偶有咳喘胸闷、轻度恶风、晨起阵发喷嚏鼻塞、遇冷空气加重，食欲不佳，大便干结，小便赤热，皮肤干痒，腰痛腰酸，舌红绛苔白厚腻中心黄干，舌体大，脉弦滑且数，沉取有力。
本案患者，如果从眼睑浮肿、面色萎黄、腰酸腰痛角度来看，无疑是脾肾阳虚，但是仔细分析可以看出：
首先，病情发作有外感病史，并且咳喘有痰，以及喷嚏流涕等症状持续存在。
其次，神情焦虑、大便干结、小便赤热，说明不是虚证，结合舌红绛苔黄腻，脉弦滑有力可以排除脾肾阳虚的诊断，考虑主要诊断为湿热内阻。
再次，本例患者尿蛋白在（+++—++++）范围波动。
肾炎发生以后，肾单位发生一些列复杂变化，肾小球滤过膜选择性受损，蛋白质重吸收功能受损，蛋白漏出到尿液中，进一步损伤肾脏小管细胞以及小管间质，突出表现就是尿蛋白。现代中医证候研究发现，尿蛋白的出现多与脾肾阳虚和湿热阻滞关系密切，有研究更是进一步证实尿蛋白可以作为湿热阻滞证的微观指标之一。
综上三点，对于本例患者给出以下诊断：外感风邪，湿阻气机，血分郁热，而非脾肾阳虚。
治疗上清热化湿凉血活血药物为君，宣卫疏郁药物为臣，佐以清化消导药物。
嘱患者禁食蛋白，素食为主，配合走路锻炼。
患者服药一周后复诊，眼睑部位浮肿有所消退，厚腻苔有所减轻，食欲改善，大便仍干燥，恶风、皮肤痒、腰酸症状稍减轻，脉仍弦滑有力。药物对证，初见效果，效不更方。患者坚持服药2个月，诸症好转，舌质转红，舌苔消退，脉象弦滑，尿蛋白转阴，血压也降至正常水平。
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