NEJM新型隐球菌脑膜脑炎病例报道

患者为一名36岁的男性，因急性发热、头痛，嗜睡和畏光而入院。他既往健康，为同性恋，与男性保持性关系。

体格检查发现体温38.3°C，颈部僵硬。头部计算机断层扫描正常。腰椎穿刺的开放压力为29cm水柱（参考范围20cm）。脑脊液（CSF）细胞计数为个细胞/ul（参考范围为0-10），90％为单核细胞，主要是淋巴细胞。葡萄糖水平为46mg/dL（2.6mmol/L；参考范围为40-70mg/dL[2.2-3.8mmol/L]），蛋白质水平为0.80g/L（参考范围为0.15-0.45g/L）。

革兰氏染色（如图A）和印度墨水染色（如图B）显示出丰富的囊形圆形酵母，具有一些出芽形式。隐球菌抗原滴度为1：，CSF培养出新型隐球菌。没有检测到其他病原体。人免疫缺陷病毒抗体检测结果为阳性;病毒载量为每毫升拷贝，CD4计数为7个细胞/uL（参考范围为-）。

该患者开始用脂质体两性霉素B和氟胞嘧啶诱导治疗，并且在治疗2周后注意到症状的消退和CSF培养结果阴性。该患者开始采用氟康唑进行巩固治疗，后来开了抗逆转录病毒疗法。

原始出处：

RaulRecio,etal.CryptococcusneoformansMeningoencephalitis.NEnglJMed;







































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