沉迷做题,临床医学专业知识习题

临床医学专业知识习题

1.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是：()

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

2.肾小球源性血尿的特点是：()

A.变形红细胞尿

B.终末血尿

C.尿痛伴血尿

D.初始血尿

3.区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是：()

A.观察血尿颜色

B.做尿沉渣镜检

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验

4.男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎。控制血压应首选：()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

5.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是：()

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

6.女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA(-)。其最可能诊断是：()

A.急进性肾小球肾炎

B.隐匿性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

参考答案及解析

1.D。中公解析：肾小球疾病是指一组有相似临床表现，如血尿和(或)蛋白尿，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。原发性肾小球疾病大多数是特发的(即发病原因不明)，其发病机制多数是免疫介导性炎症所致，少部分由链球菌感染、病毒感染或药物所致。

2.A。中公解析：肾小球源性血尿的特点是变形红细胞尿。因肾小球源性血尿产生的主要原因为GBM(肾小球基底膜)断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂。终末血尿提示出血部位在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列前和精囊腺。尿痛血尿提示下尿路感染。初始血尿提示病变部位在尿道。

3.B。中公解析：血尿一般是指红细胞尿，根据出血量的不同可呈淡红色去雾状、洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块;血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白的多少而有不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色等。观察血尿颜色虽然可以区分血尿与血红蛋白尿，但由于误差较大，不是区分二者的主要方法。区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是尿沉渣镜检，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法。血尿经尿沉渣后上清液透明，镜检可见超过正常数量的红细胞(3/HP)，呈双凹圆盘状;血红蛋白尿经尿沉渣后上清液仍为红色，镜检不见红细胞或偶见溶解红细胞的碎屑。

4.D。中公解析：急性肾小球肾炎出现高血压一般是由钠水潴留引起，因此应首先使用利尿剂降低血压，在利尿剂控制血压不满意时再使用降压药物。

5.C。中公解析：原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病。毛细血管内增生性肾炎是急性肾炎的病理类型。

6.D。中公解析：患者为青年女性，前期有咽痛病史(提示呼吸道感染病史)，之后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常(排除急进性肾小球肾炎)，ANA(-)(排除狼疮肾炎)，患者上呼吸道感染两周后出现血尿及蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。

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