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沉默的肾炎,当心大爆发

案例一鞋厂工人老王是一粗人,长得五大三粗的,喝得一口好酒,半斤八两不带醉意。可不知咋的,一周前下班后,仅喝了二两酒就醉了,上吐下泻,不想吃饭,在厂医务室诊断为急性胃肠炎,挂了几天水也不见效,变得焉焉巴巴的,好像换了个人。医院一查,让人大吃一惊:老王患的并非什么胃肠炎,而是尿毒症。案例二王小姐半年来经常头晕,浑身没劲,走路都感到心慌,医院,都诊断为贫血,各种中药、西药、营养滋补品吃了不少,就是不见效,血色素也就6克左右,这次月经来了一个月还是淋漓不尽,今天突然出血不止。我看了看病人模糊的神志,萎黄的面容,马上给病人抽血查肾功能,发现病人的血肌酐和尿素氮均明显升高,病人原来是患了慢性肾炎,肾功能不全已到了尿毒症期。案例三一位大学生参加公务员招考体检,各方面都合格,但化验结果一出来,尿常规异常。家长都不相信:平时能吃能喝的,身子棒得像头牛,照照镜子,一副青春面容,哪来的什么肾炎?最后做了肾穿刺,证实这位学生还真是患了轻度系膜增生性肾炎。

提起肾炎,人们脑子里马上就会浮现出一种肾炎面容——浮肿的脸,这是肾炎的活招牌。其实,以水肿为表现的肾炎仅占肾炎中的一部分。肾炎的表现多种多样,除水肿外,尚有贫血、高血压、少尿、多尿,发展到尿毒症期,会出现消化道出血等。

还有的肾炎毫无症状,我们称之为隐匿性肾炎。

隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式,一般表现为沉默的症状。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状,只是尿常规检验不正常,如尿蛋白试验阳性,尿潜血试验阳性,持续或反复出现的镜下血尿,相差显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查,可发现肾脏组织结构上的病理改变,如肾小球系膜增殖、微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎等。

本病多见于青少年,发病年龄大多在10~30岁,40岁以上少见,男性多于女性。起病隐匿,往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征,双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常,不少病人是在偶然从尿常规检查中发现,或因感冒、发热作尿检查首次证实或在体格检查时才发现。

由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽,因此而导致该病不能被早期发现,大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时治疗的时机,是真正的“隐形杀手”。这实际上无异于在任其发展。

一部分患者在经过若干年(也可能是十几年或几十年)的隐性发展后演变成为肾功能衰竭,甚至尿毒症。临床上常常见到很多患者一经发现,就进入了慢性肾功能衰竭阶段。追问其病史,患者往往矢口否认曾患肾炎。

在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中,相当多的人是隐匿性肾炎的罹患者。若能早期发现,早期治疗,肾功能衰竭本来是可以避免的。

怎样才能及时发现自己是否罹患隐匿性肾炎了呢?

应当定期地做尿常规检查。很多单位都对本单位职工每年进行例行体检,也确实有患者是在例行体检中查出有蛋白尿或镜下血尿,继而进一步检查确诊为肾炎的。然而,有不少单位的例行体检并不做尿常规检查。这是不对的。所有的单位都应进行年度例行体检,所有的年度例行体检都应包括尿常规检查,以便使患有隐匿性肾炎的患者能够得以及时发现,及时治疗。

隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。

父母亲们应对自己的孩子给予密切的

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