慢性肾炎的演变途径有三种：
①急性肾炎迁延不愈，病史超过1年者占15%～20%；
②过去有急性肾炎病史，临床症状已消失多年，被临床认为已经“治愈”，但实际上其肾组织病变并未恢复，甚至仍在缓慢地发展，经若干年后，遇有细菌或病毒感染、疲惫、受凉、抵抗力下降等诱发因素，或者无诱因下，肾炎症状又重新表现出来，而成为慢性肾炎；
③不清楚肾炎从什么时候开始发病，这类病人肾炎从一开始就起病隐匿，无急性肾炎表现，但肾组织病变呈缓慢地进展，经若干年后，肾脏病变发展到一定程度，当遇有细菌或病毒感染、疲惫、受冻、抵抗力下降等诱发因素，或者无诱因情况下出现蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等肾炎表现，被发现时就已经属于慢性肾炎，也有人称这一型慢性肾炎为原发性慢性肾小球肾炎。此类患者占慢性肾炎的50%～70%。
上述慢性肾炎的第2、3种演变途径，大都不易被发觉，一般进展缓慢，呈进行性发展。病程2～3年到数十年不等。有些可无明显症状，或仅有尿的改变，有些有大量蛋白尿，而出现肾病综合征；有些则会因肾损害严重而发生高血压、肾功能不全。
慢性肾炎的各种表现少则数周，多则数年，以后随着肾单位的破坏增加，肾功能衰竭症状就会表现出来。慢性肾炎虽然是慢性疾病，但是慢性肾炎决不是不可治疗，只要平时注意观察自身身体细节的变化，定期检查尿常规、血常规、肾功能，并及时发现肾脏病的早期表现，如眼睑、下肢水肿、泡沫尿等，医院肾内科进行诊治。只要及早发现，经及时正确的治疗，就可以使其发展速度明显减慢，部分患者甚至可以获得长期稳定并终止其发展。
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